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病护(全瘫)

来源:未知 作者:admin 时间:2016-09-01 10:18 点击:


床的设置:卧床病人的床设置应尽量考虑病人的方便、舒适、安全、通风等条件,家里地面随时保持干爽不能湿滑(以免病人滑倒)
                   

眼镜、手表、梳子、小镜子、痰杯(保持痰杯的清洁)、卫生纸、报刊应放在病人拿得到的地方。
注:(床旁物品的放置:如小镜子,可提高卧床病人生活的情趣,看到居室周围的环境,扩大视野,通过反光镜看到外面的“世界”和走进居室内的客人,使病人建立生活的信心,渡过由卧床带来的不好的情绪)。


运动(运动注意补充水份)
清新的空气是帮助病人恢复的最好方式, 每天半个小时左右的散步时间(或根据病人的需要安排散步时间,如条件不允许也可将病人推到有阳光照射的阳台上进行日光浴;冬天可隔着玻璃进行)重点让病人多看看外面的事物(如运动后病人有疲劳现象应减少运动量)


注意事项:预防病人摔到


基础护理
   1、晨间护理:给病人梳洗、按摩,使病人感到清洁舒适,可有效预防并发症的发生;
 梳洗内容包括:口腔、脸、手、足、皮肤、床单的清洁,以及头发梳理(男病人剃须)和按摩受伤处。
怎样对病人进行按摩:(不管是什么样的病人都需要按摩促进血液循环)头部、颈部、手部、背部、腿部。(按摩方法放在最后一个课时讲解)
2、晚间护理:给病人梳洗、擦背与臀部(泡脚加上适当的足底按摩)可促进血液循环帮助睡眠(女病人冲洗会阴),整理床铺,注意保暖。
3、协助病人进餐:
先排便、洗净双手,不能下床的病人用棉被或大枕头托注病人腰部,双手放在床的餐桌上,协助病人进餐,餐后洗手并整理用物(能下床的视情况而定)。
   对于不能取坐位进餐者,可采用侧卧位进食方法。
长期卧床病人并发症的家庭预防护理
  1、主要发症:呼吸道和泌尿系感染、褥疮、静脉血栓炎和继发功能损害。
    2、呼吸道感染:长期卧床的病人容易发生坠积性肺炎,因此要协助病人经常更换体位,促使呼吸道分泌物咳出,以防止发生肺炎。长期卧床的病人由于不活动肌肉容易萎缩,应经常协助病人进行四肢被动活动,并进行肌肉按摩以防止肌肉萎缩。
   对危重病人应注意保持呼吸道通畅,正常人呼吸道分泌物可通过咳嗽排出体外,但昏迷病人因神志不清呼吸道分泌物不能顺利排出,时间一久这些分泌物就会积聚喉头而引起呼吸困难或窒息,因此,对昏迷病人应该尽量使其头部侧向一边,  
   对病情严重随时可能发生生命危险的病人的临床护理。眼睑不能闭合者容易发生角膜溃疡及结膜炎,应用凡士林纱布覆盖,用生理盐水擦洗口腔以防止感染,每日至少擦洗3次以上或在每次进食后擦洗。
  3、泌尿系感染:病人长期卧床,下肢不活动、不透气容易引起泌尿系统感染,因此要保持病人下体的清洁,在每次排便后为病人清洗下体(必要时打上爽身粉)。
    4、什么是血栓性静脉炎:  指静脉血管腔内急性非化脓性炎症的同时伴有血栓形成,是一种常见的血管血栓性疾病,病变主要累积四肢浅静脉和深静脉。血栓可以引起炎症,炎症也可以引起血栓,两者互为因果。
   5、什么是褥疮:由于局部受到压迫引起的皮肤溃烂(又名压迫性溃疡),是由于营养供血与机体组织发生血流障碍的末期结果,是每一个久病卧床的病人都会出现的病状,是护理中的常见的问题(比较普遍)。因此不能让病人长期保持一个姿势卧床。
  6、褥疮多发处:95%以上的褥疮发生于下半身的骨隆突上,67%的溃疡发生于髋,29%发生于下肢。比较典型的褥疮发生部位为骶骨、股骨大转子、坐骨粗隆、足跟及外踝。这些解剖部位是患者经常不变换体位时产生褥疮最危险的部位。 
  7、褥疮的护理和预防:为防止褥疮发生,要常翻身,对身体受压部位要用95%酒精或滑石粉按摩,或用气圈、棉圈垫起,床单保持平整、干燥,无皱摺、无渣滓。
  8、具体操作:白天每两小时翻身一次,夜间不超过3小时翻一次身。用手机或闹钟定好时间提醒,夜间翻身也可根据自己的睡眠习惯,安排翻身时间,如晚上11点睡觉,可在睡前给病人翻身,翻身前应先拍背,嘱其咳嗽,再让病人饮温开水l~2口,后行翻身。每次翻身均应检查受压部位的骨突部,以便及时了解皮肤情况,发现问题及时处理。对于受压的骨突部位,作局部按摩(按摩有助血液循环)或使用气垫等措施以预防褥疮。
     
        对于在床上能活动的病人,视病情和耐受情况制定和指导自行翻身的护理计划。计划要切合实际,训练要循序渐进。方法:白天利用晨起、早、中、晚餐前、午睡前后、夜间睡前的排尿时间进行翻身。夜间根据睡眠习惯和排尿次数增加1~2次(保持皮肤清洁)。
 
下肢瘫痪病人的护理(俗称半瘫)


下肢瘫痪病人的注意事项:  (足下垂、髋部关节预防)


1)预防足下垂:足下垂,又称垂足畸形,下肢瘫痪者容易形成足下垂。


应对方法:使用足板托(高度适中的板凳也行)、枕头等物,使足与腿成直角,冬季保暖时,应注意到棉被对足部压迫,可用支架或干净硬纸盒支撑被子,避免压迫足背。每天指导和帮助病人锻炼踝关节,避免肌肉萎缩和关节僵直。
 2)髋部关节预防:腿、臀外侧放毛巾卷,防止够关节外展、外旋。防止床垫太软,臀部凹陷,使得臀部长期处于屈曲位而发生屈髓畸形,一旦病人可以离床站立时,身体的额关节屈曲而不能站立。
偏瘫病人的护理
半瘫:偏瘫病人建意侧卧,患者上肢胸肘下放置垫子;患者下肢屈曲,腿下放置垫子、背后放置枕头,防止躯干痉挛。
坐立时:两臂离开躯干、上肢微屈,肘部下放置垫子,防止肩关节内畸形。
运动锻练、按摩。防止关节僵直、肌肉萎缩,生活中不使肌肉长期处于一种休眠状态,根据病人的病情设定关节运动计划。
全瘫:被动运动;病人不能进行主动运动时,进行床上被动操的锻练。

方法:各关节(上肢:肩、肘、腕、指各关节;下肢:髓、膝、踝、趾各关节);各方向(前、后、左、右、上、下);活动顺序由大关节至小关节;运动幅度(屈、伸、旋)从小到大;时间:各关节各方向运动3~5遍,每日l~2次;速度宜缓慢,手法轻柔,循序渐进同时配合按摩。
口腔护理与预防呼吸道感染
  卧床病人体弱、免疫力减退,抵抗力降低,呼吸道和肺部的防御功能减低或减退,易发生吸人性、坠积性肺炎。口、咽部细菌的吸入是产生细菌性肺炎的主要途径。因此口、腔的清洁很重要。
  口腔护理:要注意到刷牙与漱口的关系,对于卧床的病人,有时漱口比刷牙显得更重要。因此,要求卧床的病人在就餐后(或喝牛奶、饮料后)一定要漱口;病重或吞咽有困难的病人(中风、脑瘫、口腔内肿瘤术后)等,因疾病或其他原因自己不能漱口的病人,可在就餐后用饮水的方法代替漱口,
漱口的方法:含一口(大约10ml) 温开水用水冲洗牙齿上下及口腔的左右,漱口之后是刷牙,清洁牙齿面上和牙缝内的残留物。刷牙后仍需漱口,目的是将齿面、缝内刷出的残留物通过漱口,清出口 腔(彻底清洁牙刷后,牙刷要向上放置保持干燥)。漱口,刷牙漱口后应饮一到二口温水,以冲洗咽喉部,其目的是减少口腔内细菌数量,或是将细菌稀释后吞咽至 胃内由胃酸杀灭。夜间排尿后最好也能饮一到两口温开水,如遇疾病限制饮水的病人,分多次、少量饮水,达到清洁口腔、预防呼吸道感染的目的。